Alta atençãoEvidência limitada

CBD e Varfarina

Relatos descrevem aumento do INR e necessidade de reduzir varfarina após início ou titulação de CBD.

Nomes relacionados: Marevan, Coumadin

Responsável técnico: Vinicius Pereira de Mesquita · CRM 14642/PB
Última revisão do corpus: 11 de julho de 2026

O que a evidência mostra

Dois relatos com canabidiol farmacêutico documentaram INR supraterapêutico ou redução de dose; a revisão sistemática classifica a certeza como muito baixa.

Como a interação pode ocorrer

Inibição de vias metabólicas compartilhadas, especialmente CYP2C9 e CYP3A, é plausível.

Aplicação clínica

Qualquer mudança de CBD deve ser comunicada ao serviço de anticoagulação.

O que acompanhar

Monitoramento mais próximo do INR após início, retirada ou titulação do CBD.

Limites e incerteza

A magnitude depende da dose, formulação, duração, função hepática, genética e demais medicamentos. O achado não autoriza ajuste autônomo nem prova que todo paciente apresentará o efeito.

Rastreabilidade

Alegações, limites e fontes

Cada bloco separa achado, contexto e conclusão máxima.

Dois relatos com canabidiol farmacêutico documentaram INR supraterapêutico ou redução de dose; a revisão sistemática classifica a certeza como muito baixa.case_report · very_low

População: Pacientes anticoagulados
Produto e composição: Óleo de CBD farmacêutico em programa de acesso expandido.
Dose ou exposição: Titulação progressiva de CBD durante uso de warfarina.
Desfecho: Aumento não linear do INR e redução aproximada de 30% na dose de warfarina.
Aplicabilidade: Os dados mais robustos usam canabidiol farmacêutico padronizado, frequentemente em doses superiores às de muitos produtos comerciais. Produtos não padronizados ampliam a incerteza.
Limitações: Relato único, polifarmácia e impossibilidade de estimar frequência ou causalidade definitiva. A magnitude depende da dose, formulação, duração, função hepática, genética e demais medicamentos. O achado não autoriza ajuste autônomo nem prova que todo paciente apresentará o efeito.

Conclusão máxima suportada

Relatos descrevem aumento do INR e necessidade de reduzir varfarina após início ou titulação de CBD. A magnitude depende da dose, formulação, duração, função hepática, genética e demais medicamentos. O achado não autoriza ajuste autônomo nem prova que todo paciente apresentará o efeito.

Fonte: Interação entre varfarina e canabidiol — relato de caso

Dois relatos com canabidiol farmacêutico documentaram INR supraterapêutico ou redução de dose; a revisão sistemática classifica a certeza como muito baixa.case_report · very_low

População: Pacientes anticoagulados
Produto e composição: EPIDIOLEX, canabidiol farmacêutico aprovado.
Dose ou exposição: Início e titulação de CBD durante regime de warfarina.
Desfecho: Necessidade de ajuste da dose de warfarina associada a alteração do INR.
Aplicabilidade: Os dados mais robustos usam canabidiol farmacêutico padronizado, frequentemente em doses superiores às de muitos produtos comerciais. Produtos não padronizados ampliam a incerteza.
Limitações: Relato único; não estima risco absoluto e não é generalizável a toda dose ou formulação. A magnitude depende da dose, formulação, duração, função hepática, genética e demais medicamentos. O achado não autoriza ajuste autônomo nem prova que todo paciente apresentará o efeito.

Conclusão máxima suportada

Fonte: Necessidade de ajuste da dose de varfarina após início e titulação do canabidiol

Dois relatos com canabidiol farmacêutico documentaram INR supraterapêutico ou redução de dose; a revisão sistemática classifica a certeza como muito baixa.systematic_review · low

População: Pacientes anticoagulados
Produto e composição: Produtos com CBD, THC ou cannabis heterogêneos.
Dose ou exposição: Exposições variadas; predominantemente relatos de caso.
Desfecho: INR, sangramento, trombose e alterações quantitativas da anticoagulação.
Aplicabilidade: Os dados mais robustos usam canabidiol farmacêutico padronizado, frequentemente em doses superiores às de muitos produtos comerciais. Produtos não padronizados ampliam a incerteza.
Limitações: Evidência escassa, heterogênea e dominada por relatos; a revisão conclui que estudo formal é necessário. A magnitude depende da dose, formulação, duração, função hepática, genética e demais medicamentos. O achado não autoriza ajuste autônomo nem prova que todo paciente apresentará o efeito. Esta revisão é usada apenas para navegação e contextualização; a conclusão clínica exige conferência da fonte primária original.

Conclusão máxima suportada

Fonte: Interações medicamentosas entre anticoagulantes e canabinoides — revisão sistemática