O que a evidência mostra
Relato pediátrico descreveu interação clinicamente significativa entre metadona e CBD; não há estimativa confiável de frequência.
Como a interação pode ocorrer
Inibição de CYP2C19 e CYP3A4, além de somação sedativa, é plausível.
Aplicação clínica
A associação requer supervisão, especialmente por sedação, depressão respiratória e risco cardíaco.
O que acompanhar
Sedação, respiração, ECG e sinais de toxicidade conforme avaliação clínica.
Limites e incerteza
A magnitude depende da dose, formulação, duração, função hepática, genética e demais medicamentos. O achado não autoriza ajuste autônomo nem prova que todo paciente apresentará o efeito.